サイグラムシークレッツ(2日間合宿講座)お申し込みフォーム
下記フォームに申込者の情報をご記入ください。
氏名: (姓)             (名) (*必須)
フリガナ: (セイ)    (メイ) (*必須)
会社名: (もしくは所属団体、学校等)
郵便番号: (*必須)※半角数字
住所: (*必須)
(*必須)
(アパート・マンション 建物名)
電話番号: (*必須)※半角数字
FAX番号: ※半角数字
Email: (*必須)※半角英数字
性別: 男性     女性   (*必須)
生年月日: 年  月 
参加セミナー: IN 熱海 2006年
 5月12日(金) 13時 〜  5月13日(土) 16時10分 (特別価格 \73,500. 税込)
   1人部屋を希望する (特別価格 上記の価格プラス \20,000. 税込)

IN 軽井沢 2006年
 10月17日(火)13時〜 10月18日(水)15時(特別価格 \73,500. 税込)1泊2食付
   1人部屋を希望する (特別価格 上記の価格プラス \20,000. 税込)



IN 熱海 2009年
6月6日(土)13時〜6月7日(日)17時 1泊3食付


第3期

第3期お一人様価格:93,500円
2人ペア価格   :123,500円 (ご夫婦、恋人、親子、兄弟、姉妹、友人等)
3人価格     :148,500円 (ご夫婦とお子様の関係に限り)


1人部屋を希望する (特別価格 上記の価格プラス \20,000. 税込
参加形態: お一人で参加
ペアで参加(ご夫婦、恋人、親子、兄弟、姉妹、友人等)
3名以上で参加(ご夫婦とお子様に限り)(*必須)
お二人以上で参加をご希望の場合は下記にご同伴の方の情報をお書き込みください。
※同伴者氏名さまの情報も必ずご記入ください。
同伴者氏名: (姓)             (名) 
フリガナ: (セイ)    (メイ)
同伴者: 男性     女性
生年月日: 年  月 
申込者との関係 ご夫婦    親子    恋人・友人等
備考 ※3人目以降の申込者(お子様、ご友人等)がある場合は、お手数ですが備考欄に
1. お名前 2. 生年月日 3. 性別 4. 申込者とのご関係 
を書き込んでお申し込みください。

 
      

※詳しいご案内は後日、上記ご登録の住所に郵送にて送らせていただきます。
ご記入に誤りがあるとご案内ができませんので、ご注意ください。

カスタマーサポート:エリック網倉です。
ご質問、ご意見などは私が承ります。
遠慮なく下記連絡先へお願いします。
電話 :03-5227-1045
FAX :03-5227-1046
Eメール :info@psygram.jp
※弊社に情報をお送りいただける場合は下記のプライバシーポリシーにご同意いただけたものとみなさせていただきます。
弊社プライバシーポリシーを読む

Copyright Improbic.Inc. All rights reserved.